398口腔> 社区交流> 牙根尖周炎能自愈吗?很难,牙根尖周炎的症状与治疗安排上
牙根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病,常由龋齿、牙髓炎发展而来。不少患者心存侥幸,期待 “牙根尖周炎能自愈吗”,但从医学角度明确回答:不能!一旦患上根尖炎,需要及时干预治疗。下面就为大家介绍 5 种临床上常用的有效治疗方法。
根管治疗是目前治疗牙根尖周炎常用、有效的方法之一 。当牙髓组织因感染坏死,炎症蔓延至根尖周组织时,根管治疗通过清除根管内的感染物质,对根管进行消毒和严密充填,从而消除炎症。
在治疗过程中,医生首先会在局部麻醉下打开牙髓腔,找到根管口,使用专用的根管器械逐步清理根管内的坏死牙髓、细菌及其代谢产物。之后,会用生理盐水、次氯酸钠等冲洗液反复冲洗根管,去除残留的碎屑和细菌。
用根管充填材料严密充填根管,防止细菌再次侵入。一般情况下,根管治疗需要分 2 - 3 次就诊完成,每次间隔 1 - 2 周 。
不过,根管治疗对医生的技术和操作规范要求较高,如果根管清理不完或充填不完善,可能会导致治疗失败,炎症反复。
对于根管治疗后不佳,或根尖周病变范围较大、根管治疗无法清除病变组织的情况,根尖刮治术常作为辅助治疗手段 。
手术时,医生会在牙龈上做一个小切口,翻开牙龈瓣,暴露根尖区域,然后使用刮治器械将根尖周围的炎性肉芽组织、囊肿等病变组织刮除。
同时,还会对根尖进行适当处理,如根尖切除、倒充填等。该手术需要在严格的无菌条件下进行,术后患者需要注意口腔卫生,避免感染,通常 1 - 2 周伤口可初步愈合。
但根尖刮治术属于有创操作,可能会出现术后疼痛、肿胀等不适,改善时间相对较长。
年轻恒牙的牙根尚未发育完全,如果发生根尖周炎,为了促进牙根继续发育,通常会采用根尖诱导成形术 。
治疗时,医生先对根管进行常规清理和消毒,然后在根管内放入诱导药物,如氢氧化钙制剂等,以诱导根尖形成硬组织屏障。
一般每 3 - 6 个月需要复诊一次,观察牙根发育情况,根据具体情况更换诱导药物。当牙根发育完成后,再进行常规的根管充填。这种治疗方法可以保留年轻恒牙,维持牙齿的正常功能和美观,但治疗周期较长,需要患者和家长积极配合定期复诊 。
在牙根尖周炎急性发作期,尤其是出现明显的肿胀、疼痛,甚至伴有全身症状如发热时,抗生素治疗可作为辅助手段 。医生会根据患者的具体情况,合理选用抗生素,如阿莫西林、甲硝唑等,以控制炎症发展,缓解症状。
但抗生素治疗只能暂时抑制细菌生长,不能从根本上消除根尖周的病变。因此,在使用抗生素的同时,仍需配合根管治疗等其他治疗方法,才能治疗根尖周炎 。
需要注意的是,抗生素的使用必须严格遵循医嘱,避免滥用,以免引起耐药性等不良反应。
如果患牙病情重,牙根重破坏,无法通过上述治疗方法保留;或者患牙为无功能牙,如智齿发生根尖周炎且位置不佳,没有保留价值时,拔牙可能成为治疗选择 。
拔牙创口一般需要 1 - 3 个月才能完全愈合。但拔牙后会导致牙齿缺失,影响咀嚼和美观,后期可能还需要考虑镶牙或种植牙等修复方式 。
一旦确诊为根尖炎,患者应及时到正规口腔机构就诊,医生会根据患牙的具体情况、患者的全身状况等,综合选择合适的治疗方法。
编辑:安琪拉
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