蛀牙（龋齿）发展到重度程度时确实可能自行脱落，但这是一个不可控且伴随风险的过程，需结合专门治疗干预。
当蛀牙长期未治疗，细菌会持续侵蚀牙体组织，导致牙冠大面积缺损，仅剩残根；若同时合并牙周炎或根尖周炎，炎症会破坏牙槽骨和牙周膜，使牙齿失去支撑而逐渐松动，然后脱落。但这一过程可能持续数月甚至数年，期间会伴随以下问题：
剧烈疼痛：牙髓暴露或根尖感染会引发反复疼痛，甚至夜间加重。
感染扩散：炎症可能扩散至颌骨或周围组织，引发脓肿、颌骨骨髓炎等重度并发症。
不可预测性：并非所有重度蛀牙都会脱落。部分残根可能长期滞留，刺激口腔黏膜或引发反复感染。
功能与美观损害：脱落后的缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，影响咀嚼和发音，还可能造成面部塌陷。
早期蛀牙可通过补牙修复（费用低、痛苦小）；若已伤及牙髓，需根管治疗保留患牙；仅当牙齿完全无法保留时，医生才会建议拔除并后续修复（如种植牙）。主动治疗能避免感染风险，并较大限度保留口腔功能。
结论：等待蛀牙自行脱落不可取，应尽早就医。日常需通过刷牙、牙线及定期检查预防龋齿恶化。
