在小诊所不拍片直接进行根管治疗是否正常，需结合具体情况判断。
理论上，规范的根管治疗前应拍摄X光片（如根尖片或数字化牙片），以明确牙髓腔形态、根管数量、根尖周病变范围及邻近解剖关系，这是现代牙体牙髓病学的基本要求。
但现实中，部分基层诊所因设备限制或成本考量可能跳过拍片环节，仅凭经验操作，这种做法存在一定风险：若遗漏额外根管、根裂或根尖囊肿等问题，可能导致治疗失败或并发症。
不过，对于解剖结构简单的前牙或医生非常熟悉的复诊病例，经验十分丰富的医师可能在紧急情况下选择暂不拍片，但仍属例外而非规范。建议患者优先选择配备影像设备的机构，若已无拍片条件完成治疗，应密切观察术后反应，必要时转诊拍片复查。
总体而言，医疗行为应以循证为基础，术前影像评估是确保治疗质量的重要环节，患者有权要求诊所提供符合标准的诊疗流程。
