性质与程度
上火牙疼：多为胀痛、隐痛或钝痛，程度较轻，范围局限于牙龈或牙齿周围。
牙髓炎：剧烈自发痛、电击样锐痛，夜间平卧时加重（典型“夜间痛”），疼痛放射至头面部，难以定位。
刺激反应
上火牙疼：咀嚼或按压牙龈时疼痛加重。
牙髓炎：早期冷热刺激均加剧疼痛；若牙髓化脓，含冷水可暂时缓解（“热痛冷缓解”）。
上火牙疼：
常伴牙龈红肿、口臭、便秘、口干舌燥等全身症状，中医分型多样（如胃火盛者口臭便秘，肝火旺者烦躁易怒）。
牙髓炎：
以局部牙痛为主，无全身症状；可能伴冷热刺激痛或咬合不适，但无广泛牙龈红肿。
上火牙疼：
诱因：饮食辛辣、情绪压力、熬夜等。
病程：较短（数小时至数天），调整生活后可能自愈。
牙髓炎：
诱因：龋齿、牙裂、深牙周袋等。
病程：持续数天至数周，需正规治疗（如根管术）才能好。
夜间剧痛+放射痛 → 高度提示牙髓炎。
“热痛冷缓解” → 牙髓化脓的标志。
口臭、便秘等全身症状 → 多属上火。
就医建议
若出现夜间剧痛、放射痛或“热痛冷缓解”，立即就诊口腔科（需拍片确诊）。
上火牙疼可尝试清热饮食（如绿豆汤、菊花茶）+调整作息，若3天内无缓解需就医排除器质病变。
